Sergančiųjų lėtine išemine kairiojo skilvelio disfunkcija miokardo gyvybingumo nustatymas širdies ir kraujagyslių magnetinio rezonanso tyrimu

Sigita Glaveckaitė^{1, 2}, Nomeda Valevičienė^{1, 3}, Aleksandras Laucevičius^{1, 2}, Jelena Čelutkienė^{1, 2}, Alfredas Rudys^{1, 2}, Algirdas Tamošiūnas^{1, 3}

Vilniaus universiteto ¹Medicinos fakultetas, Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų ²Kardiologijos ir angiologijos centras, ³Radiologijos centras

Raktažodžiai: širdies ir kraujagyslių magnetinis rezonansas, lėtinė išeminė kairiojo skilvelio disfunkcija, miokardo gyvybingumas, hibernacija, vėlyvasis kontrastinės medžiagos kaupimas.

Santrauka. Lėtinė išeminė kairiojo skilvelio disfunkcija būdinga keletui klinikinių sindromų, kuriems esant miokardo revaskulizacija lemia kairiojo skilvelio funkcijos, paciento funkcinės klasės bei paciento išgyvenamumo pagerėjimą. Vainikinių arterijų angiografijos reikšmė, įvertinant miokardo gyvybingumą, yra ribota. Tradiciniai neinvaziniai tyrimų metodai, pvz., radioizotopiniai širdies tyrimai, krūvio echokardiografija ir (krūvio) elektrokardiografija iki šiol buvo pagrindiniai metodai miokardo gyvybingumui ir miokardo išemijai įvertinti. Šiuo metu širdies ir kraujagyslių magnetinio rezonanso tyrimas yra sparčiai tobulinamas neinvazinis vaizdinis metodas, kuriuo gaunami didelės skiriamosios gebos vaizdai bet kurioje plokštumoje nenaudojant radiacijos. Širdies ir kraujagyslių magnetinio rezonanso tyrimas susideda ne iš vieno, bet iš kelių skirtingų metodų, kurie gali būti naudojami atskirai arba derinami tarpusavyje. Kadangi nė vienas širdies ir kraujagyslių magnetinio rezonanso miokardo gyvybingumo nustatymo metodas nepasižymi idealiu ar beveik idealiu jautrumu ir specifiškumu, todėl, norint tiksliau įvertinti miokardo gyvybingumą, reikėtų derinti skirtingus širdies ir kraujagyslių magnetinio rezonanso metodus.

Šio apžvalginio straipsnio tikslas – apibendrinti šiuolaikinį supratimą apie miokardo gyvybingumą, aptarti širdies ir kraujagyslių magnetinio rezonanso tyrimo klinikinę vertę (ypač skirtingų širdies ir kraujagyslių magnetinio rezonanso metodų vertę, naudojamų miokardo gyvybingumui nustatyti) tiriant pacientus, sergančius išemine širdies liga bei turinčius kairiojo skilvelio disfunkciją, taip pat įrodyti širdies ir kraujagyslių magnetinio rezonanso tyrimo svarbą, lyginant su kitais neinvaziniais tyrimo metodais, naudojamais miokardo gyvybingumui įvertinti.

Adresas susirašinėti: S. Glaveckaitė, VU Medicinos fakulteto Širdies ir kraujagyslių ligų klinika, Santariškių 2, 08661 Vilnius. El. paštas: sigita.glaveckaite@santa.lt

Straipsnis gautas 2008 11 05, priimtas 2009 08 06