Aldona Bartusevičienė, Aba Vitėnas
Vilniaus universiteto ligoninė "Santariškių klinikos",
Vilniaus universitetinė "Raudonojo kryžiaus" ligoninė
Raktažodžiai: glomusinis navikas. Barre - Massono navikas, subungvalinė hamartoma, kaulo cista, falanginė cista.
Reziumė. Autoriai aprašo 5 solitarinių falanginės glomangiomos ir vieno pseudoglomusinių mazgelių (profesinė mašininkių liga) atvejų kliniką bei rentgeno diagnostiką.
Falanginė glomangioma (sin. glomusangioma, glomusinis navikas,
Barre - Massono navikas, tumor Masson, falanginė hamartoma ir kt.)
- kraujagyslinės kilmės nepiktybinis kaulo navikas. Jo pamatą
sudaro vingiuotų kraujagyslių apskritas rezginys, turintis daug
nervinių elementų ir apgaubtas jungiamojo audinio kapsule.
Klasikinė falanginės hamartomos vieta yra plaštakos pirštų
nago falangos. Navikas paprastai solitarinis, melsvo atspalvio.
Tačiau labai retai ilgalaikis pirštų profesinis
mikrotraumatizavimas gali sužadinti dauginius smulkius
kraujagyslinius rezginius -mikroglomusus (pseudonavikus), kliniškai
primenančius falanginę glomangiomą (mašininkių liga).
Falanginė glomangioma - retas nepiktybinis kaulo navikas. Jis 5
ligoniams buvo solitarinis ir 1 - dauginis (iš jų 5 moterims ir
1 vyrui). Kliniškai visiems ligoniams buvo falanginė kolika,
dviems iš jų - nago falangos niktalgija. Dažnai skausmai buvo
labai stiprūs ir suintensyvėdavo nuo minimalaus prisilietimo,
susijaudinimo, vandens temperatūros svyravimo. Vienai ligonei
skausmai itin padidėdavo menstruacijų metu. Navikas auga iš lėto.
Mūsų ligonių ligos anamnezė svyravo nuo kelių mėnesių iki
8 metų. Vienai ligonei liga pasireiškė nušalus pirštą, o
kitiems - ligos kilmės išaiškinti nepavyko. Mašininkei po 20
metų darbo konstatuota dauginių subungvalinių mikroglomusų (melsvi
taškučiai), kurie sukeldavo skausmų kolikų rašant mašinėle
ar skalbiant. Esant falanginei glomangiomai, pažeistos falangos
nagas sferiškai pakyla, patamsėja, tampa družėtu, suskylinėja
ir distrofiškai pakinta (onychosis). Dėl melsvos
naviko spalvos dviems mūsų ligoniams buvo klaidingai nustatyta
falanginė piktybinė melanoma, tačiau bendra ligonių būklė
ir tyrimai buvo normos ribose. Operacijos metu rastas apskritas
kraujagyslių rezginys - glomusinis navikas.
Tiriant rentgenu, visiems ligoniams nago falangose pastebėtas
solitarinis cistinis intraosalinis prašviesėjimas (defektas)
iki 1,0-1,5 cm skersmens su neryškiu skleroziniu apvadėliu.
Periosto reakcijos, osteoporozės bei apkalkėjimų nerasta. Kai
kuriems ligoniams po nagais buvo sustandėję minkštieji
audiniai. Vienai ligonei defektas buvo ne centre, o nago falango
pakraštyje. Falanginė glomangioma matoma paveiksle.
Pav. 36 metų ligonis A.K. Dešinės plaštakos smiliaus rentgenograma su tiesioginiu vaizdo padidinimu. Distalinėje falangoje apskritos formos defektas - falanginė glomangioma (pašalintas operacijos metu)
Falanginę glomangiomą reikia skirti nuo jukstaartikulinių ganglijų, kaulų cistų, hemangiomų, kaulinių landuonių, metastazių ir kt.
Phalanx glomangioma
Aldona Bartusevičienė, Aba Vitėnas
Key words: glomus tumor, Barre
- Masson tumor, subungual hematoma, osseous cyst, x-ray imaging.
Authors describe X-ray imaging and differential diagnosis in five
cases of the solitary phalanx glomagiomas and one case of
multiple pseudoglomus nodules in typist.
Literatūra
1. Bartusevičienė A., Vitėnas A. Kaulų navikai.- V., 1996.-
290 p.
2. Duthie R.B., Bentley G. Mercer's Orthopaedic Surgery.- London,
1983.- 1170 p.