Violeta Bankauskaitė, Robertas
Leimonas, Eglė Tumalevičienė
Vilniaus miesto universitetinė ligoninė
Raktažodžiai: endoskopinė retrogradinė cholangiografija, tulžies latakų susirgimai, endoskopinė sfinkterotomija.
Reziumė. 1993-1995 m. Vilniaus universitetinėje ligoninėje buvo atliktos 165 endoskopinės retrogradinės cholangiografijos (ERC) 151 ligoniui. Tulžies pūslės ir latakų akmenligė diagnozuota 70,9 proc. Endoskopinė sfinkterotomija, akmenų pašalinimas naudotas gydant pankreatobiliarinės sistemos ligas.
1993-1995 m. Vilniaus universitetinėje ligoninėje
endoskopuotojai ir radiologai, įtarus tulžies pūslės ir latakų
ligas, 151 ligoniui padarė 165 endoskopines retrogradines
cholangiografijas (ERC). Tyrimų metu nustatyta:
1. Patologijos nekonstatuota 14 (9,3 proc.) ligonių.
2. Tulžies pūslės ir latakų akmenligė diagnozuota 107 (70,9
proc.).
3. Tulžies pūslės akmenligė 6 (4 proc.).
4. Randinė bendrojo tulžies latako (BTL) striktūra po
cholecistektomijos - 2 (1,3 proc.).
5. Perrištas operacijos metu BTL 1 (0,7 proc.).
6. BTL peraugimas kitos lokalizacijos vėžiu ar jo metastazėmis
3 (2 proc.).
7. Tulžies latakų vėžys kepenų vartų srityje 3 (2 proc.).
8. BTL užspaudimas dėl kasos galvutės vėžio arba lėtinio
pseudotumorozinio pankreatito 7 (4,6 proc.).
9. P. Vateri vėžys 2 (1,3 proc.).
10. P. Vateri adenoma 1 (0,7 proc.).
11. Sklerozuojantis cholangitas 3 (2 proc.).
12. Tulžies pūslės agenezija 1 (0,7 proc.).
13. Paliktas ilgas d.cysticus po cholecistektomijos 1 (0,7 proc.).
14. ERC nepavyko atlikti 14 ligonių dėl tokių priežasčių: 2
ligoniams p. Vateri buvo divertikulo dugne, 1 - p. Vateri vėžys,
1 - po skrandžio operacijos nepavyko surasti p. Vateri, 7 -
kontrastavosi tik kasos latakas, 1 - neramus ligonio elgesys, 1 -
sugedus duodenoskopui.
ERC metu atliktos gydomosios procedūros:
1. Sfinkterotomijos (EPST) - 97 ligoniams.
2. Akmenų ištraukimas Dormijaus krepšeliu - 27 ligoniams.
3. Bendrojo tulžies latako bužavimas sklerozuojančio
cholangito atveju - 1 ligoniui.
4. Askaridės, patekusios į tulžies latakus per p. Vateri ir
sukėlusios mechaninę geltą, ištraukimas - 1 ligoniui.
Komplikacijos:
1. Kraujavimas po EPST - 4 ligoniams (sustabdytas endoskopiškai
ir gydant konservatyviai).
2. Dvylikapirštės žarnos perforacija - 1 (diagnozuota pavėluotai,
ligonis mirė).
3. Ūminiai kasos uždegimai - 9 ligoniams (gydyti konservatyviai).
4. Akmenų įstrigimas nepakankamai įpjautame dvylikapirštės
žarnos spenelyje - 2 ligoniams.
Išvada
Endoskopinės procedūros yra efektyvus metodas diagnozuojant ir
gydant tulžies latakų ligas.
The role of ERCP in the
diagnosis and treatment of pancreatobiliary deseases
Violeta Bankauskaitė, Robertas Leimonas, Eglė Tumalevičienė
Key words: endoscopic retrograde
cholangiopancreatography (ERCP), endoscopic sphincterotomy,
pancreatobiliary disease.
ERCP was performed in 165 cases for 151 patients in Vilnius
University hospital between 1993 and 1995. Results revealed 14
different causes of pancreatobiliary desease. The most common
from them - biliarry stones (70.9%).
Endoscopic sphincterotomy, stones extraction, dilatatio were used
for treatment of pancreatobiliarry deseases. Complications (10.5%)
were: pancreatitis, bleeding, perforation, impacted Dormia basket.
In conclusion, ERCP is the superior to other methods in diagnosis
and treatment of pancreatobiliary diseases.
Literatūra
1. Chimizu S., Tada M., Kawai K. // Endoscopy.- 1994.- Vol. 26.-
P. 88-92.
2. Sherman S., Gotlieb K., Lehman G.A. // Endoscopy.- 1994.- Vol.
26.- P. 93-112.
3. Huibregtse K., Smits M.E. // Am. J. Gastroenterol.- 1994.- Vol.
8.- P. 66-77.
4. Buckley A., Connon J.J. // Gastrointest. Endosc.- 1990.- Vol.
36.- P. 369-372.
5. Freeman C., Nelson D.B., Sherman S., Haber G.B. // N. Engl. J.
Med.- 1996.- Vol. 335.- P. 909-918.