Kontrastinių ultragarsinio, kompiuterinės tomografijos bei magnetinio rezonanso tomografijos tyrimų lyginamoji vertė kepenų hemangiomų diagnostikoje

Kristina Žvinienė¹, Inga Zaborienė¹, Algidas Basevičius¹, Nemira Jurkienė¹, Giedrius Barauskas², Juozas Pundzius²

¹Kauno medicinos universiteto Radiologijos klinika, ²Kauno medicinos universiteto Chirurgijos klinika

Raktažodžiai: ultragarsinis tyrimas su intraveniniu kontrastavimu, kompiuterinė tomografija, SonoVue, hemangioma, magnetinio rezonanso tomografija.

Santrauka. Darbo tikslas. Palyginti ultragarsinio tyrimo (UG) su intraveniniu kontrastavimu, kompiu­terinės tomografijos (KT) su kontrastavimu į veną bei magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimo metodų galimybes diagnozuojant kepenų hemangiomas.

Tirtųjų kontingentas ir tyrimo metodai. Tiriamąją grupę sudarė 48 pacientai 2007 m. tirti ir gydyti KMUK Gastroenterologijos, Chirurgijos ir Onkologijos klinikose. Visiems pacientams atlikti UG su kontrastavimu į veną, KT su kontrastavimu į veną bei MRT tyrimai, kurių metu nustatytos hemangiomos kepenyse.

Tiriamųjų amžius – nuo 20 iki 79 metų (72,9 proc.: 35 buvo moterys, 13 vyrų, 27,1 proc., amžiaus vidurkis – 53,5±12,86 metų).

Rezultatai. Tirtoje grupėje beveik pusė hemangiomų, t. y. 20 (41,7 proc.) buvo ≤2,0 cm dydžio, 28 (58,3 proc.) buvo didesnės. Apskaičiavome, jog hemangiomos kepenyse pasireiškia nepriklausomai nuo paciento amžiaus (χ²=0,547, l.l.s.=2, p=0,761).

Pagal lokalizaciją beveik trečdalis hemangiomų nustatyta kairiosios kepenų skilties ketvirtajame kepenų segmente. Tirtoje grupėje komplikuotų hemangiomų nustatyta nedaug: kalcifikacija nustatyta dviejose hemangiomose, vienoje aptikta nekrozė.

KT tyrimo jautrumas, diagnozuojant kepenų hemangiomas, yra 76,92 proc., specifiškumas – 33,3 proc., teigiama prognostinė vertė – 83,3 proc., neigiama prognostinė vertė – 25,0 proc.

UG su kontrastavimu į veną tyrimo jautrumas, diagnozuojant kepenų hemangiomas, yra 77,8 proc., specifiškumas – 100 proc., teigiama prognostinė vertė – 100 proc., neigiama prognostinė vertė – 23,1 proc.

Išvados. UG tyrimas su kontrastavimu į veną diagnozuojant kepenų hemangiomas, yra specifiškesnis už KT su kontrastavimu į veną (p=0,0005), taip pat didesnė tyrimo teigiama prognostinė vertė (p=0,001).

Adresas susirašinėti: K. Žvinienė, KMU Radiologijos klinika, Eivenių 2, 50009 Kaunas. El. paštas: kristinazviniene@gmail.com

Straipsnis gautas 2009 02 27, priimtas 2010 05 07