Ūminio širdies nepakankamumo diagnostikos ir gydymo savitumai universitetinės ligoninės centre

Laura Venskutonytė, Irena Molytė, Rūta Ablonskytė-Dūdonienė, Vaida Mizarienė, Aušra Kavoliūnienė

Kauno medicinos universiteto Kardiologijos klinika

Raktažodžiai: ūminis širdies nepakankamumas, lėtinis dekompensuotas širdies nepakankamumas, plaučių edema, kardiogeninis šokas, dešiniojo skilvelio nepakankamumas.

Santrauka. Tyrimo tikslas. Įvertinti ūminio širdies nepakankamumo priežastis, komplikacijas, gydymą ir baigtis.

Tyrimo medžiaga ir metodai. Išnagrinėti medicininiai duomenys 200 sergančiųjų ūminiu (27,5 proc.) arba paūmėjusiu lėtiniu širdies nepakankamumu (72,5 proc.), vienerių metų laikotarpiu gydytų Kauno medicinos universiteto Kardiologijos klinikoje. Tiriamieji rodmenys registruoti Antrojo Europos širdies nepakankamumo tyrimo (angl. Euro Heart Failure Survey – EHFS-II) anketoje. Tiriamieji suskirstyti į penkias grupes: 1) lėtinio dekompensuoto širdies nepakankamumo (66,0 proc.); 2) plaučių edemos (13,0 proc.); 3) hipertenzijos sąlygoto širdies nepakankamumo (7,5 proc.); 4) kardiogeninio šoko (11,0 proc.); 5) dešiniojo skilvelio nepakankamumo (2,5 proc.).

Rezultatai. Vyraujančios ūminio širdies nepakankamumo priežastys buvo hipertenzinė bei išeminė širdies ligos. Daugiau kaip pusei tiriamųjų širdies nepakankamumo paūmėjimą paspartino nepakankamas ambulatorinis medikamentinis gydymas. Kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija daugiau kaip 45 proc. rasta 28,64 proc. pacientų. Ūminiu ligos laikotarpiu dažniausiai vartoti intraveniniai diuretikai (74,5 proc.), nitratai (44,0 proc.) bei heparinas (71,0 proc.). 96,69 proc. pacientų, išvykstančių iš stacionaro, vartojo diuretikus, 80,11 proc. – angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius, 62,43 proc. – beta-adrenoblokatorius. Gydymo stacionare vidutinė trukmė – 13 dienų. Mirštamumas stacionare – 9,5 proc., po 3 mėn. – 7,5 proc., po 12 mėn. – 11,5 proc.

Išvados. Didžiajai daliai sergančiųjų ūminiu širdies nepakankamumu buvo nustatyta išlikusi sistolinė kairiojo skilvelio funkcija, dauginės gretutinės ligos bei didelis mirštamumas ligoninėje, po 3 mėn. bei po vienerių metų. Gydymas universitetinėje ligoninėje atitiko tarptautines ūminio širdies nepakankamumo gydymo nuorodas.

Adresas susirašinėti: L. Venskutonytė, KMU Kardiologijos klinika, Eivenių 2, 50009 Kaunas. El. paštas: lauvensk@gmail.com

Straipsnis gautas 2008 04 29, priimtas 2009 11 06