Veninių ir arterinių jungčių, suformuotų su skirtingomis vainikinėmis arterijomis, išgyvenimas

Šarūnas Kinduris, Juozas Sakalauskas¹, Raimonda Verseckaitė¹, Gintarė Kaklauskaitė¹

Kauno medicinos universiteto Biomedicininių tyrimų institutas, ¹Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos klinika

Raktažodžiai: išeminė širdies liga, miokardo revaskulizacija, arterinės jungtys, veninės jungtys, jungčių išgyvenimas.

Santrauka. Tyrimo tikslas. Įvertinti arterinių ir veninių jungčių, suformuotų su įvairiomis vainikinėmis arterijomis, pratekamumą.

Tyrimo medžiaga ir metodai. Atlikta retrospektyvioji duomenų analizė 685 sergančiųjų, kuriems nuo 1999 m. sausio iki 2006 m. gruodžio mėn. Kauno medicinos universiteto klinikose atlikta koronarografija, įtarus krūtinės anginą po buvusios vainikinių jungčių suformavimo operacijos. Ligoniai, kuriems po miokardo revaskulizacijos operacijos praėjo mažiau nei keturios savaitės, į tirtųjų kontingentą neįtraukti. Analizuojamos grupės ligonių amžiaus vidurkis operacijos atlikimo metu – 59,1±11,8 metų. Moterų ir vyrų santykis – 15,3/84,7 proc. Pooperacinių koronarografijų, atliktų praėjus vidutiniškai 73,3±53,5 mėn., metu buvo vertinamas 2182 arterinių ir veninių jungčių pratekamumas. Jungties nepratekamumas diagnozuotas tais atvejais, kai koronarografijos metu rastas daugiau kaip 95 proc. susiaurėjimas bet kurioje jungties vietoje. Kairioji vidinė krūtinės arterija panaudota 520 (75,9 proc.) ligonių, iš kurių penkiems suformuota po dvi jungtis, dešinioji – 12 ligonių, o prieskrandžio – vienam ligoniui. Likusios 1644 jungtys buvo suformuotos panaudojant kojos didžiąją poodžio veną.

Rezultatai. Pooperaciniu laikotarpiu atlikta koronarografija parodė, kad 1496 (68,97 proc.) jungtys funkcionuoja. Arterinėse jungtyse 1, 5, 10 ir daugiau metų pratekamumas nustatytas 91,0, 89,9, 90,1 ir 75,0 proc. atvejų, o veninėse – 79,9, 68,6, 57,4 ir 51,0 proc., atitinkamai.

Išvados. Arterinių jungčių išgyvenimas geresnis nei veninių visais vertintais laikotarpiais (nuo vienerių iki daugiau nei 10 metų), jei operuotos vainikinės arterijos susiaurėjimas iki operacijos buvo didelis. Jei vainikinės arterijos susiaurėjimas mažiau nei 70 proc., veninių jungčių išgyvenimas geresnis (p<0,01) lyginant su arterinėmis.

Adresas susirašinėti: Š. Kinduris, KMU Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos klinika, Eivenių 2, 50009 Kaunas. El. paštas: kinsar@gmail.com

Straipsnis gautas 2007 05 08, priimtas 2009 09 04