Pagyvenusio amžiaus žmonių šlapimo nelaikymo tyrimas naudojant InterRAI-AC klausimyną

Odeta Kučikienė, Vita Lesauskaitė, Jūratė Macijauskienė, Goda Jievaltienė

Kauno medicinos universiteto Geriatrijos klinika

Raktažodžiai: pagyvenusio amžiaus žmonės, šlapimo ir išmatų nelaikymas, rizikos veiksnių įtaka.

Santrauka. Tyrimo tikslas. Nustatyti ir įvertinti ligoninės vidaus ligų skyriuje gydomų pacientų šlapimo nelaikymo dažnį ir šį sutrikimą lėmusius rizikos veiksnius.

Tyrimo medžiaga ir metodai. Pasitelkus standartizuotą geriatrijos (senėjimo požymių nustatymo) klausimyną InterRAI-Acute Care, apklaustas 151 stacionare gydytas pacientas.

Pacientai tirti laikantis šių kriterijų: amžius – nuo 65 metų ir vyresni, parašu patvirtintas sutikimas dalyvauti tyrime. Pacientų amžiaus vidurkis – 78±0,6 metų; moterų – 58,9 proc., vyrų – 41,06 proc.

Rezultatai. Šlapimo nelaikymui didelės įtakos turi vyresnis amžius. Šlapimo nelaikantys pacientai vidutiniškai trejais metais vyresni, palyginus su pacientais, neturinčiais šio sutrikimo (p<0,025). Ši problema daugiau būdinga moterims (74,2 proc.) nei vyrams (48,4 proc.). Nustatytas ryšys tarp šlapimo bei išmatų nelaikymo ir sutrikusio atminties bei judėjimo, delyro simptomų, sumažėjusio savarankiškumo arba jo praradimo kasdienėje veikloje, griuvimų. Dvigubo (šlapimo ir išmatų) nelaikymo tikimybę didino demencija (ŠS=20,9; 95 proc. PI 2,3–186) ir liekamieji reiškiniai po insulto (ŠS=3,5; 95 proc. PI 1,2–9,6). Šlapimo nelaikymo dažnis iki gydymo ligoninėje ir po jo sumažėjo nuo 63,6 iki 39,7 proc. Vidaus ligų skyriaus medicininėje dokumentacijoje (asmens sveikatos ligos istorijose) nurodyti 3,3 proc. šlapimo nelaikymo atvejų, o pasitelkus InterRAI-AC klausimyną, jų nustatyta 63,6 proc.

Išvados. Šlapimo nelaikymas ypač būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, todėl turi būti tiriamas ir gydomas. Pagyvenusio amžiaus žmonių atminties sutrikimai, delyras, sumažėjęs savarankiškumas kasdienėje veikloje, judėjimo sutrikimai ir griuvimai susiję su didesne šlapimo, išmatų bei dvigubo (šlapimo ir išmatų) nelaikymo rizika. Dvigubą (šlapimo ir išmatų) nelaikymą dažniausiai lemia demencija (20,9 karto) ir liekamieji reiškiniai po insulto (3,5 karto). Kai gydymo įstaigoje tiksliai nenustatomas šlapimo ir išmatų laikymo sutrikimas bei jo priežastys, mažėja galimybė tokiems pacientams suteikti reikiamą pagalbą.

Adresas susirašinėti: O. Kučikienė, KMU Geriatrijos klinika, Kauno 2-oji klinikinė ligoninė, Josvainių 2, 47144 Kaunas. El. paštas: odeta.kucikiene@yahoo.com

Straipsnis gautas 2008 08 28, priimtas 2009 05 05