Klubo sąnario endoprotezavimas „Exeter“ matiniu ir poliruotu stiebu

Alfredas Smailys, Šarūnas Tarasevičius, Uldis Kesteris¹, Romas Jonas Kalesinskas, Hans Wingstrand¹

Kauno medicinos universiteto Ortopedijos ir traumatologijos klinika, Lietuva

¹Lundo universiteto ligoninės Ortopedijos skyrius, Švedija

Raktažodžiai: matinis ir poliruotas stiebas, protezuoto klubo sąnario echoskopija.

Santrauka. Darbo tikslas. Palyginti implanto išlikimą po klubo sąnario endoprotezavimo „Exeter“ matiniu ir poliruotu stiebu. Koreliuoti echoskopiškai matuojamą protezuoto klubo sąnario „kapsulinį atstumą“ tarp stiebo tipų ir aseptinio gūžduobės nestabilumo požymių.

Tyrimo medžiaga ir metodai. Pirmoje tyrimo dalyje atlikta retrospektyvioji implanto išlikimo analizė, kurią sudarė 118 klubo sąnario endoprotezavimo operacijų, padarytų 1991–1995 metais. Implantuoti du skirtingo dizaino „Exeter“ stiebai: 1991–1995 metais matinis (matinio stiebo grupė – 47 atvejai) ir 1992–1995 poliruotas (poliruoto stiebo grupė – 71 atvejis).

Antroje perspektyviojo tyrimo dalyje 24 pacientams (11 – poliruoto stiebo grupėje ir 13 – matinio stiebo grupėje) po endoprotezavimo atliktos klubo sąnario echoskopijos. Echoskopiškai vertintas „kapsulinis atstumas“, matuojamas nuo priekinės klubo sąnario kapsulės iki šlaunikaulio kaklo. „Kapsulinio atstumo“ dydis priklauso nuo sinovito ar sinovijos išvešėjimo.

Rezultatai. Pirmoje tyrimo dalyje implanto išlikimas poliruoto stiebo grupėje siekė 61 proc., matinio stiebo grupėje – 78 proc. praėjus 13 metų po operacijos (p=0,27). Stiebo išlikimas siekė 88 proc. poliruoto stiebo grupėje ir 82 proc. matinio stiebo grupėje (p=0,54).

Antroje tyrimo dalyje nustatyta statistiškai reikšminga koreliacija tarp gūžduobės aseptinio nestabilumo požymių ir „kapsulinio atstumo“ (p=0,04). „Kapsulinis atstumas“ tarp matinio ir poliruoto stiebo grupių statistiškai reikšmingai nesiskyrė.

Išvados. Implanto išlikimas grupėse neišsiskyrė. Echoskopiškai matuojamas protezuoto klubo sąnario „kapsulinis atstumas“ statistiškai reikšmingai koreliavo su gūžduobės aseptinio nestabilumo požymiais.

Adresas susirašinėti: A. Smailys, KMU Ortopedijos ir traumatologijos klinika, Eivenių 2, 50009 Kaunas. El. paštas: smailys@takas.lt

Straipsnis gautas 2006 10 03, priimtas 2007 02 13