Raktažodžiai: stemplės vėžys, chirurginis ir kombinuotas gydymas, ligonių gyvenimo trukmė.

Santrauka. Darbo tikslas. Įvertinti stemplės vėžio chirurginio gydymo galimybes atliekant vienmomentinio vientisumo atkūrimo operacijas, išanalizuoti komplikacijas, mirčių priežastis bei ligonių vidutinę gyvenimo trukmę. 1992–2002 m. Vilniaus universiteto Onkologijos instituto Chirurgijos klinikoje operuota 213 ligonių, sergančių stemplės vėžiu, 177 ligoniams (83,0 proc.) buvo atliktos transtorakalinės stemplės rezekcijos, 34 ligoniams (15,9 proc.) transhiatalinės ir dviem ligoniams (0,9 proc.) Lewis tipo operacijos. Transtorakalinių rezekcijų atvejais pašalinti trijų zonų limfmazgiai, kitų operacijų atvejais – dviejų zonų limfmazgiai. Pagal TNM ligoniai buvo: T3N1M0 – 99 (46,4 proc.), T2N1M0 – 17 (7,9 proc.), T2N0M0 – 16 (7,5 proc.), T4N2M0 – 54 (25,3 proc.), T2-3N2M1 – 27 (12,6 proc.) ligonių. Bendra ligonių būklė atitiko 0-2 Pasaulinės sveikatos organizacijos skalę. Per šešis mėnesius ligoniai neteko 10–12 kg svorio. Užfiksuota tokių pooperacinių komplikacijų: vagusinė pneumonija – 52 ligoniams (24,4 proc.), širdies kraujagyslių nepakankamumas – 13 ligonių (6,1 proc.), aortos kraujavimas – 3 ligoniams (1,4 proc.), anastomozės siūlių nelaikymas – 33 ligoniams (15,4 proc.), skrandžio stiebelio nekrozės – 6 ligoniams (2,8 proc.), grįžtamojo nervo pažeidimas – 17 ligonių (7,9 proc.), pleuritai – 29 ligoniams (13,6 proc.). Pooperacinis mirštamumas po transtorakalinių rezekcijų – 29,3 proc. atvejų, po transhiatalinių – 15 proc., Lewis tipo rezekcijų – 0 proc. Vidutinė gyvenimo trukmė po transtorakalinių rezekcijų – 29 mėn., transhiatalinių – 34 mėn., Lewis tipo rezekcijų – 39 mėn. Išvados. Stemplės vėžio chirurginis gydymas yra vienas efektyviausių stemplės vėžio gydymo būdų. Dviejų, trijų zonų limfmazgių pašalinimas leidžia tikėtis vėlesnio ligos ataugimo laiko. Pooperacinis mirštamumas svyruoja nuo 15–29,3 proc., o vidutinė gyvenimo trukmė – nuo 29–39 mėnesių.

Adresas susirašinėjimui: S. Cicėnas, Vilniaus universiteto Onkologijos instituto Chirurgijos klinika, Santariškių 1, 2021 Vilnius. El. paštas: cicenas@loc.lt

Straipsnis gautas 2003 09 10, priimtas 2003 11 05