Ligonių, kuriems diagnozuotas išplitęs kasos vėžys, klinikinių veiksnių ir gydymo rezultatų įvertinimas

Vytautas Brasiūnas, Birutė Brasiūnienė, Elona Juozaitytė, Giedrius Barauskas¹

Kauno medicinos universiteto klinikų Onkologijos klinika, ¹Chirurgijos klinika

Raktažodžiai: kasos vėžys, chemospindulinis gydymas, chemoterapija, funkcine būklė, išgyvenimas.

Santrauka. Tikslas. Įvertinti įvairių gydymo metodų įtaką ligonių, sergančių išplitusiu kasos vėžiu, išgyvenimui, taip pat klinikinius veiksnius, kurie turi įtakos gydymo veksmingumui ir ligonių išgyvenimui.

Medžiaga ir metodai. Retrospektyviai tirta 111 ligonių, sergančių užleistu kasos vėžiu. Ligoniai suskirstyti į grupes pagal gydymo metodus, klinikinę ligos stadiją ir Karnovskio indeksą. 53 ligoniams diagnozuota lokaliai išplitusi liga, 58 – metastazavęs kasos vėžys. 33 ligoniams ligos diagnozavimo metu Karnovskio indeksas nustatytas didenis kaip 70, ir 78 ligoniams – 70 arba mažesnis. 14 ligonių gydyti suderintu chemospinduliniu gydymu (spinduliniu gydymu ir gemcitabinu arba spinduliniu gydymu ir 5-fluorouracilu), 25 ligoniai gydyti vien tik gemcitabinu, 72 ligoniams atlikta tik paliatyvi operacija arba visai negydyti.

Rezultatai. Ligonių, gydytų vien tik gemcitabinu, išgyvenimas buvo 9,5 mėn., p<0,001. Ligonių, gydytų chemospinduliniu gydymu, išgyvenimas – 8,5 mėn. Palyginus grupę ligonių, gydytų vien tik gemcitabinu, ir grupes ligonių, gydytų chemospinduliniu gydymu (spinduliniu gydymu ir gemcitabinu, išgyvenimo mediana – 8,8 mėn.), bei chemospinduliniu gydymu (spinduliniu gydymu ir 5-fluorouracilu, išgyvenimo mediana – 6,4 mėn.), reikšmingo išgyvenimo prailgėjimo nenustatyta.

Ligoniai, kuriems buvo diagnozuotas vietiškai išplitęs kasos vėžys, ir ligoniai, kuriems ligos diagnozavimo metu Karnovskio indeksas nustatytas didesnis nei 70, statistiškai reikšmingai gyveno ilgiau už ligonius, kuriems buvo diagnozuota metastatinė liga arba Karnovskio indeksas nustatytas 70 arba mažesnis.

Išvados. Ligoniai, sergantys vietiškai pažengusiu kasos vėžiu, taip pat ligoniai, kurie diagnozės nustatymo metu buvo geresnės funkcinės būklės ir buvo gydyti vien tik gemcitabinu arba chemospinduliniu gydymu (spinduliniu gydymu ir gemcitabinu arba spinduliniu gydymu ir 5-fluorouracilu) išgyveno ilgiau už ligonius, kuriems diagnozuota metastazinė liga, buvo blogesnės funkcinės būklės ir buvo gydyti palityviais gydymo metodais.

Adresas susirašinėti: V. Brasiūnas, KMUK Onkologijos klinika, Eivenių 2, 50009 Kaunas. El. paštas: vytasleo@yahoo.com

Straipsnis gautas 2004 06 25, priimtas 2004 09 30