Paratiroidinis hormonas ir jo vartojimo galimybės chirurgijoje

Ramunė Aleksynienė^{1, 2}, Ivan Hvid³

¹Aarhus universiteto Eksperimentinių klinikinių tyrimų institutas, Danija, ²Kauno medicinos universiteto klinikų Ortopedijos ir traumatologijos klinika, Lietuva, ³Aarhus universitetinės ligoninės Ortopedijos klinika, Danija

Raktažodžiai: paratiroidinis hormonas, ortopedinė chirurgija.

Santrauka. Paratiroidinis hormonas (paraskydinių liaukų hormonas) turi stiprų anabolinį poveikį skeleto kaulams. Anksčiau manyta, kad šis hormonas yra katabolinis proteinas, kuriam veikiant kalcis pašalinamas iš kaulų. Tačiau per pastaruosius 70 metų atlikta daugybė eksperimentinių tyrimų ir klinikinių studijų, kurių duomenimis, protarpinis gydymas paratiroidiniu hormonu sukelia ir žievinio, ir akytojo kaulo anabolinių pokyčių, padidindamas kaulo masę ir kartu sustiprindamas kaulo tvirtumą. Dauguma tyrimų, tiek eksperimentinių, tiek klinikinių atlikti siekiant nustatyti šio hormono poveikį osteoporozei, o teigiami rezultatai tapo reikšmingi jos gydymui. Nemaža eksperimentinių tyrimų dalis skirta ortopedijai. Buvo tiriamas protarpinio gydymo paratiroidiniu hormonu poveikis kaulų gijimo procesui ir ortopedinių implantų fiksacijos kokybei. Šių tyrimų duomenimis, kaulų lūžiai gijo greičiau, kaulinis rumbas buvo tvirtesnis, greičiau vyko kaulo remodeliacijos procesai, pastebėta stabilesnė ortopedinio implanto ir jį gaubiančio kaulo fiksacija. Jau pradėti eksperimentiniai tyrimai, kuriais siekiama nustatyti paratiroidinio hormono gydymo poveikį besiformuojančiam kauliniam rumbui po kaulų ilginimo operacijos. Manoma, kad paratiroidinis hormonas stipriausiai veikia kaulų čiulpų kamienines ląsteles, skatina jų proliferaciją, migraciją bei diferenciaciją į osteoblastus, todėl protarpinis gydymas šiuo hormonu gali turėti stiprų stimuliuojantį anabolinį poveikį besiformuojančiam naujam kaului distrakcijos metu. Tačiau į daugybę klausimų apie gydymą šiuo hormonu dar neatsakyta, todėl dar reikalingi tyrinėjimai bei studijos.

Adresas susirašinėjimui: R. Aleksynienė, Department of Orthopedics, Aalborg Hospital, P. O. Box 365, 9100 Aalborg, Denmark. El. paštas: ramunealeks@vision.kmu.lt

Straipsnis gautas 2004 04 22, priimtas 2004 06 28