Antegradinės skrotalinės skleroterapijos įtaka sėklinio virželio venų spindžiui sergant varikocele

Ramūnas Mickevičius, Birutė Žilaitienė¹, Rimantas Zdanavičius²

Kauno medicinos universiteto klinikų Urologijos klinika, ¹Kauno medicinos universiteto Endokrinologijos institutas, ²Kauno apskrities ligoninės Spindulinės diagnostikos skyrius

Raktažodžiai: varikocelė, sėklinio virželio venų spindis, antegradinė skrotalinė skleroterapija.

Santrauka. Darbo tikslas. Objektyvizuoti antegradinės skrotalinės skleroterapijos įtaką sėklidžių venų spindžiui, palyginti venų spindį iki operacijos ir po jos sergantiems varikocele, įvertinti ligos atkryčių dažnį po skleroterapijos, taip pat ultragarsinio tyrimo reikšmę diagnozuojant varikocelę bei chirurginio gydymo efektyvumą. Pacientai ir metodai. Ištirtas 41 pacientas, kuriam įvairaus laipsnio varikocelės gydymui daryta antegradinė skrotalinė skleroterapija. Sėklinio virželio venų spindis vertintas kliniškai ir matuotas ultragarsiniu spalvotu dopleriu prieš operaciją ir po jos (pacientui stovint, gulint, ramybės būklės ir Valsalva mėginio metu).

Rezultatai. Venų spindis po antegradinės skrotalinės skleroterapijos reikšmingai sumažėjo, nepriklausomai nuo ikioperacinio varikocelės laipsnio arba pooperacinio ligos atkryčio. Pooperacinis venų susiaurėjimas buvo atvirkščiai proporcingas ikioperaciniam varikocelės laipsniui, t. y. trečiojo laipsnio varikocelės venos po operacijos susiaurėjo labiausiai. Varikocelė po operacijos atsinaujino 21,9 proc. operuotų ligonių. Tik vienam pacientui venų spindis po operacijos nesumažėjo. Venų spindis, kai buvo kliniškai nustatytas varikocelės atsinaujinimas, o, ištyrus echoskopu, rastas veninio kraujo refliuksas, reikšmingai sumažėjo tiriant stovinčius pacientus (p<0,005) ir išliko toks pats kaip ir iki operacijos (p=0,9) tiriant gulinčius pacientus.

Išvados. Pacientams po antegradinės skrotalinės skleroterapijos reikšmingai sumažėjo sėklinio virželio venų spindis. Po trečiojo laipsnio varikocelės operacijos sėklinio virželio venų spindis susiaurėjo labiausiai. Tiriant stovinčius pacientus, kuriems buvo diagnozuotas varikocelės atsinaujinimas, pooperacinis venų spindis buvo reikšmingai mažesnis negu iki operacijos, tačiau jis nesiskyrė nuo ikioperacinio, kai tyrimas buvo atliekamas gulinčiam pacientui.

Adresas susirašinėjimui: R. Mickevičius, KMUK Urologijos klinika, Eivenių 2, 50010 Kaunas. El. paštas: rami@takas.lt

Straipsnis gautas 2003 07 14, priimtas 2004 03 12