Raktažodžiai: fizinio krūvio mėginys, skilvelių repoliarizavimasis, JT intervalas, JT dispersija, JT ir ST sandauga.

Santrauka. Fizinio krūvio mėginio vertinimas pagal kriterijų, kai išryškėja ST segmento nusileidimas didesnis už 0,1 mV nepakankamai informatyvus. Ieškoma papildomų rodmenų, didinančių šio mėginio informatyvumą.

Darbo tikslas. Nustatyti rodmenis, kuriais remiantis, galima tiksliau prognozuoti trijų pagrindinių vainikinių arterijų susiaurėjimus veloergometrijos metu. Ištirta 90 moterų, sergančių nestabiliąja krūtinės angina, gydytų Kauno medicinos universiteto Kardiologijos klinikoje: atliktas veloergometrinis mėginys bei vainikinių arterijų angiografija. Nestabiliąja krūtinės angina sergančių moterų, kurioms nerasta vainikinių arterijų susiaurėjimų, skilvelių repoliarizavimosi rodmenys nesiskyrė nuo tų, kurioms buvo rasta vienos ar dviejų vainikinių kraujagyslių susiaurėjimų. Nustatyta, kad nuo širdies susitraukimo dažnio nepriklausančio fizinio krūvio mėginio rodmens – ST ir JT sandaugos, kai ji didesnė už 22 mV·ms, jautrumas – 87 proc., specifiškumas – 60 proc., teigiama nusakomoji – 43 proc., neigiama nusakomoji – 93 proc. bei bendroji nusakomoji – 67 proc. vertės, diagnozuojant trijų vainikinių arterijų pakitimus buvo didesnės negu įprasto rodmens – ST nusileidimo, didesnio negu 0,1 mV (vertės atitinkamai, 61, 49, 29, 79, 52 proc.). Didžiausia bendrąja nusakomąja verte (77 proc.) pasižymėjo JT intervalo dispersija, didesnė už 33 ms maksimalaus krūvio metu.

Trijų pagrindinių vainikinių arterijų stenozes tiksliausiai rodo JT intervalo dispersija, ST ir JT sandauga maksimalaus krūvio metu bei klinikinis rodmuo – persirgtas miokardo infarktas:

· JT intervalo dispersijos maksimalaus krūvio metu rodmuo didesnis už 32,64 ms, ši reikšmė statistiškai reikšmingai patikimai 7,95 karto didina pakitimų trijose vainikinėse arterijose šansų santykį.

· ST ir JT sandaugos maksimalaus krūvio metu rodmuo didesnis už 22,38 mV·ms, ši reikšmė statistiškai reikšmingai patikimai 13,9 karto didina susiaurėjimų trijose vainikinėse kraujagyslėse šansų santykį.

· „Taip“ buvusio miokardo infarkto reikšmė statistiškai reikšmingai patikimai 6,85 karto didina susiaurėjimų trijose vainikinėse arterijose šansų santykį.

Adresas susirašinėjimui: Z. Bertašienė, KMUK Kardiologijos klinika, Eivenių 2, 3007 Kaunas. El. paštas: mbertas@takas.lt

Straipsnis gautas 2003 10 10, priimtas 2003 12 05