Viršgumburinių žastikaulio lūžių gydymas vaikams remiantis Gartlando klasifikacija

Emilis Čekanauskas, Ramunė Degliūtė, Romas Jonas Kalesinskas¹

Kauno medicinos universiteto klinikų Vaikų chirurgijos klinika, ¹Ortopedijos traumatologijos klinika

Raktažodžiai: viršgumburinis lūžis, vaikai, Gartlando klasifikacija.

Santrauka. Vaikams alkūnės srityje dažniausiai pasitaikantys yra viršgumburiniai žastikaulio lūžiai. Tyrimo tikslas. Apžvelgti ir išanalizuoti viršgumburinių žastikaulio lūžių gydymo metodus. Kauno medicinos universiteto klinikų Vaikų chirurgijos skyriuje nuo 2000 m. kovo iki 2002 m. lapkričio mėn. gydyti 93 vaikai, kuriems diagnozuotas viršgumburinis žastikaulio lūžis. 90 vaikų buvo nustatytas ekstenzinio tipo lūžis, trims – fleksinio tipo lūžis. Pastarieji į šį tyrimą neįtraukti. Lūžio tipas nustatytas remiantis Gartlando klasifikacija. III tipo lūžis buvo 63 vaikams, II tipo – 23, I tipo – 4 vaikams. Gydymo metodas buvo parenkamas pagal lūžio tipą. Keturi vaikai gydyti konservatyviai, t. y. naudota tik sužeistos rankos imobilizacija gipso longete. 23 vaikams atlikta uždara fragmentų repozicija, jie fiksuoti Kiršnerio vielomis. 62 vaikai gydyti atliekant uždarą repoziciją ir imobilizuojant ranką gipso longete arba pagal Blountą. Tačiau 11 iš jų vėliau uždarą repoziciją teko pakartoti ir fiksuoti fragmentus vielomis arba operuoti atviru būdu. Vienam vaikui, kuriam buvo nustatytas skeveldrinis lūžis, nedelsiant buvo atliekama atvira fragmentų repozicija ir osteosintezė. Pooperacinių ir vėlesnių komplikacijų nebuvo. Mes manome, kad, nustačius viršgumburinį lūžį, visos chirurginės procedūros turi būti atliekamos nedelsiant. Esant I tipo lūžiui, pakanka ranką imobilizuoti ilga gipso longete. II tipo lūžius galima sėkmingai gydyti atliekant tik uždarą repoziciją ir išorinę imobilizaciją. Esant III tipo lūžiui, reikėtų atlikti uždarą repoziciją, o fragmentus fiksuoti Kiršnerio vielomis kontroliuojant rentgenoskopu. Mūsų nuomone, tai yra saugus, patikimas ir sėkmingas šių sudėtingų lūžių gydymo metodas. Indikacijos atvirai fragmentų repozicijai ir jų vidiniam fiksavimui yra atviri lūžiai, taip pat lūžiai, komplikavęsi kraujagyslių pažeidimu, arba nestabili fragmentų padėtis ir todėl uždara repozicija nesėkminga.

Adresas susirašinėti: R. Degliūtė, KMUK Vaikų chirurgijos klinika, Eivenių 2, 3007 Kaunas. El. paštas: rdegliute@hotmail.com

Straipsnis gautas 2002 11 22, priimtas 2003 04 04