Medicina 2002; 38 (priedas 2): 97-100
Širdies ritmo variabilumo diagnostinė vertė anestezijos metu
Povilas Miliauskas, Danguolė Žemaitytė¹, Giedrius Varoneckas¹, Aleksas Žurauskas,
Renatas TikuišisLietuvos onkologijos centras, ¹Kauno medicinos universiteto Psichofiziologijos ir reabilitacijos institutas
Raktažodžiai: širdies ritmo variabilumas, anestezija.
Santrauka.
Širdies ritmo variabilumas rodo širdies ir kraujagyslių sistemos gebėjimą prisitaikyti prie operacinio streso, adaptuotis prie kintančių sąlygų operacijos metu. Darbo tikslas – ištirti širdies ritmo variabilumo diagnostinę vertę anestezijos metu.Širdies ritmo variabilumo pokyčiai intraveninės-inhaliacinės anestezijos metu tirti 80 ligonių. Naudojant automatizuotą širdies ritmo analizės metodiką, nustatyti šie rodmenys: vidutinė intervalo trukmė, intervalų dispersija, širdies ritmo spektro labai žemų dažnių komponentė, žemų dažnių komponentė ir aukštų dažnių komponentė. Širdies ritmas registruotas nepertraukiamai viso tyrimo metu. Variabilumo pokyčiai tirti etapais: 1 – ligonį atvežus į operacinę, 2 – suleidus atropino, 3 – po intubacijos, 4 – pradėjus operaciją, 5 – pusvalandis nuo operacijos pradžios, 6 – po operacijos.
Nustatyta, kad širdies ritmo variabilumas įvairiais anestezijos etapais rodo vegetacinių ir humoralinių reguliacinių mechanizmų ryšį su operaciniu stresu.
Esant ryškiam operaciniam stresui, užfiksuota mažesnė širdies ritmo dispersija, vyraujanti labai žemų dažnių komponentė, kuri rodo humoralinių ir metabolinių reguliacijos mechanizmų aktyvumą bei prislopintą vegetacinę reguliaciją. Jei anestezija tinkama, žemų dažnių komponentė ir aukštų dažnių komponentė rodo pakankamą vegetacinę reguliaciją, ryškesnę simpatinę jos grandį. Adaptaciniai reguliavimo mechanizmai ryškesni ligoniams, kuriems iki operacijos buvo nustatyta normali autonominė širdies ritmo reguliacija.Širdi
es ritmo variabilumo monitoringas – informatyvus tinkamos anestezijos kontrolės metodas.Adresas susirašinėjimui: P. Miliauskas, Lietuvos onkologijos centras, Santariškių 1, 2600 Vilnius
Straipsnis gautas 2002 09 19, priimtas 2002 10 25