Medicina 2002; 38 (priedas 1): 8-12
Pirmųjų ureterorenoskopijų Klaipėdos ligoninėje apžvalga ir rezultatai
Vitalijus Šilinskas, Vinsas Janušonis, Stasys Uktveris, Raimundas Venckus, Stasys Joniškis,
Sergej Zaicev, Tomas Perkauskas, Giedrius Jočys, Gintautas KukulskisKlaipėdos ligoninė
s Chirurgijos departamento Urologijos skyriusRaktažodžiai:
ureteropieloskopija, viršutinių šlapimo takų endoskopija.Santrauka.
Darbo tikslas. Išanalizuoti pirmųjų ureterorenoskopijų, atliktų Klaipėdos ligoninėje, rezultatus.Tyrimo medžiaga ir metod
ai. 2000 m. rugpjūčio – 2002 m. vasario mėnesiais Klaipėdos ligoninės Urologijos skyriuje atliktos 65 ureterorenoskopijos. Pagrindinės indikacijos: obstrukcinė ureterių akmenligė po nesėkmingos ekstrakorporinės litotripsijos, dėl nekontrastinių ureterio akmenų, dėl ureterio striktūrų.Ureterorenoskopijos atliktos naudojant intubacinę, kartais spinalinę anesteziją. Vidutinė operacijos trukmė – apie 120 min. 23 akmenligės atvejais (42,5 proc.) taikyta vien ekstrakcija žnyplėmis be skaldymo. Šalinimas Dormia kilpa atliktas tik epizodiniais atvejais. 23 atvejais (42,5 proc.) akmens skaldymui naudotas tik elektrokinetinės dezintegracijos būdas ir fragmentų šalinimas žnyplėmis. Keturiais atvejais (7,4 proc.) papildomai bužuotos ureterio striktūros. Penkiais atvejais (9,2 proc.) taikyta papildoma akmens fiksacija Dormia kilpa su elektrokinetiniu skaldymu ir ekstrakcija žnyplėmis.
Rezultatai. Iš viso atliktos 65 ureterorenoskopijos. 59 ureterorenoskopijos atliktos dėl ureterio akmenligės. Iš jų keturios nesėkmingos. Dvi iš jų baigtos atviru akmens šalinimu iš liumbalinio ureterio, vienu atveju nerasta ureterio angos, kitu atveju akmuo nuslinko į inksto apatinę taurelę. Ureterorenoskopijos sėkmė, esant ureterių akmenligei – 92,3 proc. Visais atvejais, pavykus pasiekti akmenį, dezintegracijos efektyvumas – 100 proc. Operacijos baigtos išoriniu – 37 atvejais (56,9 proc.) arba vidiniu – 25 atvejais (38,4 proc.) stentavimu, 3 atvejais (4,6 proc.) – perkutanine nefrostomija. Išorinis stentas naudotas po lengvesnės operacijos ir laikytas 3–4 dienas. Endostentas laikytas dvi savaites. Vidutinė hospitalizavimo trukmė po ureterorenoskopijos – 4,9 lovadienio. Sunkesnių techninių operacinių ir pooperacinių komplikacijų nepasitaikė.
Išvados. Ureterorenoskopija
– minimaliai invazyvus, efektyvus ir palyginti saugus komplikuotos ureterių akmenligės gydymo metodas. Tai II eilės po ekstrakorporinės litotripsijos, o kai kuriais ir I eilės gydymo pasirinkimo metodas ureterių akmenligei, ypač iliakinės ir dubeninės ureterių akmenų lokalizacijų atvejais. Svarbi ir chirurgo patirtis.Adresas susirašinėjimui: V. Šilinskas, Klaipėdos ligoninės Chirurgijos departamentas, Liepojos 41, 5808 Klaipėda
. El. paštas: silinskv@balticum-tv.ltStraipsnis gautas 2002 03 19, priimtas 2002 06 21