Raktažodžiai: diafragmos relaksacija, diafragminio nervo pažeidimas, indikacijos operacijai, diafragmotominė duplikatūra, diafragmos plikacija.

Santrauka. Tikslas – diafragmos relaksacijos chirurginio gydymo indikacijų bei taktikos nustatymas ir naudotų diafragmos plastikos būdų įvertinimas.

Tyrimo medžiaga ir metodai. 1976–2000 m. dėl diafragmos relaksacijos operuoti 26 18–68 metų moterys ir vyrai: kairės pusės diafragmos relaksacijos – 22, dešinės – 3 ir abiejų pusių diafragmos relaksacijos – 1 ligonis. Diafragmos relaksacijos atsiradimo priežastys: trauminė diafragmos relaksacija – 4 ligoniai, jatrogeninė – 4, spontaninė antrinė – 5 ir spontaninė pirminė diafragmos relaksacija – 13 ligonių. Visi ligoniai operuoti per torakotomiją, diafragmos plastiką atliekant dviem skirtingais būdais. Kitus du ligonius, kuriems diafragmos relaksacija atsirado po diafragminio nervo dalinio pažeidimo prieš vieną ir prieš penkis mėn., gydėme konservatyviai, panaudodami transkutaninę diafragmos elektrostimuliaciją.

Rezultatai. 26 ligoniams dėl diafragmos relaksacijos atlikta 27 operacijos, kadangi vienam ligoniui operuota abiejų pusių diafragmos relaksacija. Atliktos 22 diafragmos duplikatūros ir 5 diafragmos plikacijos. Svarbiausios indikacijos diafragmos relaksacijos chirurginiam gydymui buvo dusulys, gastro-kardialiniai simptomai, skausmas. Po diafragmotominės duplikatūros suformavimo keturiems ligoniams buvo pooperacinės pleuropulmoninės komplikacijos, iš kurių vienam dėl hemotorakso daryta retorakotomija. Po diafragmos plikacijos operacijų komplikacijų nebuvo. Visi operuoti ligoniai pasveiko. Diafragmos relaksacijos konservatyvus gydymas, panaudojant transkutaninę diafragmos elektrostimuliaciją, buvo veiksmingas: vienu atveju po 10 mėn. diafragmos funkcija atsistatė, o kitu atveju po vienerių metų – pagerėjo. Abiem atvejais diafragmos relaksacijos operacinis gydymas buvo nebereikalingas.