Komplikuota storosios žarnos divertikuliozė

Tadas Latkauskas, Giedrė Rudinskaitė, Algimantas Tamelis, Igor Toker, Dainius Pavalkis

Kauno medicinos universiteto klinikų Chirurgijos klinika

Raktažodžiai: storoji žarna, komplikuota divertikuliozė

Santrauka. Straipsnio tikslas – aptarti storosios žarnos divertikuliozės komplikacijas, jų simptomus, diagnostiką ir gydymą.

Metodai. Išnagrinėta 79 ligonių, gydytų per 10 metų Kauno medicinos universiteto klinikų Chirurgijos klinikoje, medicininė dokumentacija ir duomenys palyginti su literatūros duomenimis.

Rezultatai. 1990–2000 m. Kauno medicinos universiteto klinikų Chirurgijos klinikoje dėl komplikuotos divertikuliozės gydyti 79 ligoniai. Tarp jų buvo 33 vyrai ir 46 moterys; bendrasis amžiaus vidurkis – 65,2 metų. Divertikulas rastas tik riestinėje žarnoje 39 ligoniams, 40 ligonių divertikulas buvo išplitęs ir kitose storosios žarnos dalyse. Dėl uždegiminių divertikuliozės komplikacijų gydyti 39 ligoniai, dėl dalinio ar visiško žarnyno nepraeinamumo – 18, o dėl kraujavimo iš virškinimo trakto – 17 ligonių. 34 ligoniams divertikulas gaubtinėje žarnoje nustatytas retrogradiniu rentgeno tyrimu, 12 – endoskopiniu tyrimu, 10 – abu tyrimai buvo informatyvūs. Devyniems ligoniams divertikuliozės diagnozė nustatyta atlikus laparotomiją. 58 ligoniai gydyti konservatyviai, 21 – operuotas. Skubus operacinis gydymas taikytas 10,1 proc. visų divertikulioze sirgusių ligonių. 14 ligonių atliktos rezekcinės operacijos, 7 – nerezekcinės. Rezekcinių operacijų grupėje atliktos 8 obstrukcinės operacijos, 50 proc. ligonių atsirado komplikacijų, atliktos 6 rezekcijos su pirmine jungtimi.

Išvados. Kliniškai vyravo uždegiminės strosios žarnos divertikuliozės komplikacijos, žarnyno nepraeinamumo simptomai ir kraujavimas. Skubus operacinis gydymas taikytas maždaug 10 proc. ligonių, gydytų dėl minėtosios patologijos. Skubių komplikuotos divertikuliozės operacijų atvejais Kauno medicinos universiteto klinikose dažniausiai atliekama Hartamano operacija. Tinkamiausia planinė operacija – sigminės žarnos rezekcija su pirmine jungtimi pašalinant rektosigminę žarnos dalį.