Autoantikūnų reikšmė diagnozuojant lėtines kepenų ligas

Valentina Liakina, Danutė Speičienė, Algimantas Irnius, Teresa Semuchinienė

Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Gastroenterologijos ir dietologijos klinika

Raktažodžiai: autoimuninės kepenų ligos, autoantikūnai, diagnostika.

Santrauka. Darbo tikslas – ištirti sergančiųjų lėtinėmis kepenų ligomis kraujo serumo autoantikūnus (AMA, ANA, SMA, LKM-1, P-ANCA, C-ANCA) ir įvertinti jų reikšmę diagnozuojant autoimunines kepenų ligas, diferencijuojant jas, taip pat atskiriant nuo virusinio hepatito C (VHC).

Ištirti 159 ligoniai (138 moterys ir 21 vyras), sergantys lėtinėmis kepenų ligomis (101 – PBKC, 23 – AIH, 13 – PBKC ir AIH deriniu, 22 – PSC ir 33 VCH).

Autoantikūnai buvo tirti netiesioginės imunofluorescencijos metodu audinių pjūviuose (“Binding Site”, Didžioji Britanija).

AMA dažniausiai pasitaikė sergančiųjų PBKC serume – 94 (93,1 proc.) ligoniams: 68 (67,3 proc.) jie buvo vieninteliu serologiniu žymeniu, 21 (20,8 proc.) – AMA buvo rasta kartu su ANA ir 5 (5 proc.) kartu su ANA ir SMA. Trečdaliui ligonių AMA titras buvo aukštas (ł1:160 – 1:640).

ANA buvo rasta 31 (30,7 proc.) sergančiajam PBKC.

Ligonių, sergančių AIH, serume dažniausiai buvo rasta ANA – 14 (60,8 proc.) ligonių. Anti-LKM-1 rasta dviem ligoniams. Vyravo homogeninis ir grūdėtasis švytėjimo tipai.

Esant PBKC ir AIH deriniui, dažniausiai pasitaikė AMA ir ANA bei AMA, ANA ir SMA derinys: 6 (46,2 proc.) ir 4 (30,8 proc.) ligoniams, atitinkamai.

Sergant VCH, SMA ir ANA rasta 19 (59,3 proc.) ir 5 (15,1 proc.) ligoniams, atitinkamai (titras buvo diagnostiškai nereikšmingas).

Tyrimo duomenys patvirtino, kad autoantikūnų tyrimas yra labai reikšmingas diagnozuojant autoimunines kepenų ligas ir jų derinius, o taip pat diferencijuojant jas tarpusavy ir atskiriant nuo VCH.

AMA yra pats specifiškiausias (o dideliam titre net patognomiškas) PBKC serologinis žymuo. ANA, SMA arba jų deriniai būdingi sergant AIH.

Nors ANA ir SMA dažniausiai randama sergant AIH, tačiau jie nėra specifiški šiai ligai ir jų nebuvimas (kaip ir AMA) nepaneigia nei AIH, nei PBC diagnozės.