Raktažodžiai: stemplės rezekcija, stemplės vėžys, ezofagogastroplastika.

Santrauka. Tikslas. Stemplės rezekcijos ir plastikos būdų bei ankstyvųjų chirurginio gydymo rezultatų įvertinimas.

Tyrimo medžiaga ir metodai. Klaipėdos ligoninės Krūtinės chirurgijos skyriuje nuo 2002 m. kovo iki 2003 m. rugpjūčio mėn. atlikta 31 stemplės rezekcija. Rezekcijos atliktos pagal Akiyama-20, Lewis-2, Garlock-5, Torek-4. Dėl stemplės vėžio operuoti 25 ligoniai, stemplės perforacijo – 3, pepsinės striktūros – 1, ponudegiminės striktūros – 1, skrandžio nekrozės – 1 ligonis. Vyrų – 28, moterų – 3. Amžiaus vidurkis – 61 metai. Atliktos septynios kompleksinės stemplės rezekcijos: su atipinėmis segmentektomijomis dėl buliozinių pakitimų – 2, su kepenų rezekcija dėl solitarinių metastazių – 2, su dešine apatine lobektomija dėl naviko peraugimo – 1, su proksimaline skrandžio rezekcija dėl naviko išplitimo – 2.

Rezultatai. Svarbiausi stemplės vėžio operacijos tipo parinkimo kriterijai buvo vėžinio proceso stadija, naviko morfologija, naviko lokalizacija, ligonio gretutinės ligos ir jo būklė. Pooperacinių komplikacijų užfiksuota 58 proc., mirštamumas – 16,1 proc.. Iš viso mirė penki ligoniai. Trys iš jų mirė nuo pooperacinių chirurginių komplikacijų: vienas po Garlock tipo operacijos dėl komplikacijų, susijusių su anastomozės nepakankamumu, o kiti du po Akiyamos tipo operacijos – vienu atveju dėl skrandžio vamzdelio siūlės nepakankamumo, antru – dėl anastomozės nepakankamumo.

Išvados. Subtotalinė stemplės rezekcija su vienmomentine rekonstrukcija skrandžio vamzdeliu bei dviejų zonų limfadenektomija yra efektyvus ir radikalus pakankamai saugus stemplės vėžio gydymo būdas. Pooperacinis 16,1 proc. mirštamumas, atlikus 31 stemplės rezekcijų naujai įsteigtame torakochirurginiame skyriuje, priklausė nuo ligos stadijos, ligonio bendros sveikatos būklės ir gretutinių ligų, operacijos tipo bei chirurgo patyrimo.

Adresas susirašinėjimui: A. Bagajevas, Klaipėdos ligoninė, Liepojos 41, 5808 Klaipėda

Straipsnis gautas 2003 09 10, priimtas 2003 11 06