Raktažodžiai: piktybinė pleuros mezotelioma, sergamumas, diagnostika, gydymas.

Santrauka. Darbo tikslas. Įvertinti piktybinės pleuros mezoteliomos etiologiją, diagnostikos bei gydymo galimybes. Tyrimo medžiaga ir metodai. 1992–2001 metais Lietuvoje diagnozuoti 125 pleuros mezoteliomos atvejai. Įprastinis rentgenologinis ir ultragarsinis tyrimai atlikti visiems 125 ligoniams (100 proc.), krūtinės ląstos kompiuterinės tomografijos skenavimas – 57 (45,6 proc.), krūtinės ląstos rentgenologinis ir kompiuterinės tomografijos skenavimas – 38 (30,4 proc.). 5 ligoniams (4,0 proc.) atliktas krūtinės ląstos kompiuterinės tomografijos skenavimas ir branduolinio magnetinio rezonanaso tyrimai. Naudoti įvairūs chirurginiai diagnostikos metodai: 35 ligoniams (28,0 proc.) – video torakoskopija, 72 (57,6 proc.) – pleuros biopsija, 18 (14,4 proc.) – diagnostinės minitorakotomijos. Piktybinė pleuros mezotelioma visais atvejais įrodyta morfologiškai. Atliktos šios operacijos: pleuropulmonektomijos – 62 (60,1 proc.), išplėstinės pleuropulmonektomijos su perikardo ir diafragmos subtotalinėmis rezekcijomis – 10 (9,7 proc.), parietalinės pleurektomijos be plaučių ir perikardo rezekcijų – 17 (16,5 proc.), dalinės pleurektomijos su perikardo rezekcija – 4 (3,8 proc.), naviko masės sumažinimas (dalinės rezekcijos) – 10 (9,7 proc.) ligonių. Operuoti 103 ligoniai ( 82,4 proc.). 22 ligoniai, nustačius diagnozę, gydyti konservatyviai. Nustatyta šių pooperacinių komplikacijų: broncho fistulės – 6 (5,8 proc.) ligoniams, chilotoraksas – 5 (4,8 proc.), simpatinių ganglijų pažeidimas – 2 (1,9 proc.), hemotoraksas – 10 (9,7 proc.) ligonių. Po operacijų mirė trys ligoniai (2,91 proc.). Rezultatai. Vidutinė gyvenimo trukmė po kompleksinio gydymo buvo 12±2 mėn., vien tik po konservatyvaus gydymo – 6,0±2 mėn. Kompleksinio gydymo grupėje per trejus metus 22 ligoniams (17,6 proc.) liga atsinaujino. Konservatyvaus gydymo grupėje nė vienas ligonis neišgyveno trejų metų. Išvados. Kompleksinis chirurginis piktybinės pleuros mezoteliomos gydymas yra pats efektyviausias. Dauguma diagnozuotų pleuros mezoteliomos atvejų yra vėlyvos stadijos. Vidutinė gyvenimo trukmė po kompleksinio gydymo – 12,0±2 mėn., po konservatyvaus – 6,0±2 mėn., per trejus metus liga atsinaujino 17,6 ir 100 proc., atitinkamai.

Adresas susirašinėjimui: S. Cicėnas, Vilniaus universiteto Onkologijos institutas, Santariškių 1, 2021 Vilnius. El. paštas: cicenas@loc.lt

Straipsnis gautas 2003 08 27, priimtas 2003 11 06