Raktažodžiai: plaučių vėžys, chirurginis gydymas, rezultatai.

Santrauka. Darbo tikslas. Apžvelgti plaučių vėžio chirurginio gydymo raidą per 50 metų.

Medžiaga ir metodai. Išanalizuoti 1885 sergančiųjų plaučių vėžiu, gydytų 1950–1999 metais duomenys. Klinikiniai duomenys suskirstyti į dvi pagrindines grupes: 1) 410 ligonių, gydytų 1950–1979 metais; 2) 1475 ligonių, gydytų 1980–1999 metais. Antra grupė buvo padalyta į du pogrupius: a) 1980–1993 metais gydyti 785 ligoniai; b) 1994–1999 metais gydyti 690 ligonių. Per pirmąjį laikotarpį pagrindinė operacija buvo pulmonektomija, kuri atlikta 176 ligoniams, bilobektomija – 105 ligoniams. Antrojo laikotarpio: a-pogrupyje atlikta 261 ir 418; b pogrupyje – 200 ir 329 atitinkamos apimties operacijų. Segmentektomijos ir atipinės plaučių rezekcijos darytos retai: 16, 27, 26 atvejų, atitinkamai per visus laikotarpius. Torakotomija atlikta 113 ligonių: a pogrupyje – 78; b pogrupyje – 129 ligoniams. Pastaraisiais metais, diagnozavus plaučių vėžį, dažnai atliekamos videotorakoskopijos.

Rezultatai. Didžiausias hospitalinis mirštamumas buvo po pulmonektomijų: 12,8 proc., 11,4 proc. ir 11 proc., atitinkamai pagal visus laikotarpius. Po lobektomijos mirštamumas buvo mažesnis: 2,19 proc., 1,6 proc. ir 2,9 proc., atitinkamai pagal visus laikotarpius. Grėsmingiausios pooperacinės komplikacijos buvo bronchų fistulės ir pneumonija. Visais laikotarpiais vėlesni pooperaciniai rezultatai buvo geri pradinių stadijų plaučių vėžio atvejais ir kuklūs sergančiųjų III stadijos vėžiu.

Išvados. Per pastaruosius 20 metų lobektomija yra dažniausia operacija chirurgiškai gydant ligonius, sergančius plaučių vėžiu. Bronchų fistulė ir pneumonija yra pačios grėsmingiausios komplikacijos po pulmonektomijos. Adjuvantinė terapija (spindulinė terapija, chemoterapija) pagerina IIB ir IIIA stadijos plaučių vėžiu sergančiųjų gydymo rezultatus.

Adresas susirašinėjimui: A. Jackevičius, Vilniaus universiteto Onkologijos institutas, Santariškių 1, 2021 Vilnius. El. paštas: algirdasj@is.lt

Straipsnis gautas 2003 09 02, priimtas 2003 11 06