Hipertoninio koloidinio tirpalo panaudojimas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu širdies nepakankamumui gydyti

Edvin Šneider, Algimantas Bieliūnas, Edmundas Širvinskas, Rimantas Benetis

Kauno medicinos universiteto Biomedicininių tyrimų institutas Kauno medicinos universiteto Širdies centro Kardiochirurgijos klinika

Raktažodžiai: hipovolemija, hipertoninis koloidinis tirpalas, širdies nepakankamumas.

Santrauka. Darbo tikslas. Nustatyti hemodinaminių, metabolinių bei širdies ir kraujagyslių kardiovaskulinės sistemos normalizavimosi rodiklių skirtumus ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu po širdies operacijų skiriant hipertoninio koloidinio tirpalo bei įprastą infuzoterapiją. Tirtųjų kontingentas ir tyrimo metodai. Atliktas kontroliuojamas aklas tyrimas. 30 ligonių randomizuotai suskirstyti į dvi grupes. Kontrolinei grupei kaip pradinis hipovolemijos korekcijos komponentas buvo naudotas Ringerio tirpalas. Tiriamajai grupei – 250 ml 7,2 proc. NaCl/6 proc. hidroksietilkrakmolo (HyperHaes®, Frezenius) tirpalas. Tyrimo metu vertinti centrinės hemodinamikos, deguonies transporto, temperatūrų gradiento tarp plaučių arterijos kraujo ir pėdos odos paviršiaus temperatūros, elektrolitų, skysčių pusiausvyros rodikliai. Matavimai atlikti prieš tirpalo infuziją ir iš karto po jos bei praėjus 60 ir 180 min. Po HyperHaes® tirpalo infuzijos širdies indeksas padidėjo nuo 2,8±0,2 iki 3,8±0,3 l/min/m², sumažėjo plaučių ir sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas. Na⁺ ir Cl^– koncentracijos plazmoje padidėjimas tiriamosios grupės ligonių neviršijo normos ir po valandos normalizavosi iki pirminio lygio. Be to, vertinant skysčių pusiausvyrą, šios grupės tiriamųjų skysčių perteklius buvo žymiai mažesnis negu kontrolinės grupės tiriamųjų. Išvados. HyperHaes® tirpalo infuzija ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu po aortos-vainikinių jungčių suformavimo operacijos padidino prieškrūvį, turėjo tendenciją mažinti pokrūvį, padidino širdies indeksą, sumažino bendrą skysčių perteklių, nesukėlė hipernatremijos ir hiperchloremijos.

Adresas susirašinėjimui: E. Šneider, KMU Biomedicininių tyrimų institutas, Eivenių 4, 3007 Kaunas. El. paštas: edvins@takas.lt

Straipsnis gautas 2003 09 07, priimtas 2003 11 05