Raktažodžiai: išeminė širdies liga, aortos-vainikinių jungčių suformavimo operacija, širdies radionuklidinė kompiuterinė tomografija.

Santrauka. Darbo tikslas. Įvertinti miokardo perfuziją ligoniams, kuriems diagnozuota išeminė širdies liga, atliekant širdies radionuklidinę kompiuterinę tomografiją prieš aortos-vainikinių jungčių suformavimo operaciją ir ankstyvuoju laikotarpiu po operacijos, remiantis ikioperaciniais perfuzijos rezultatais, prognozuoti visiškosios miokardo revaskulizacijos rezultatus.

Tirtųjų kontingentas ir tyrimo metodai. Kauno medicinos universiteto Širdies centre 10 ligonių, sergančių įsisenėjusia išemine širdies liga ir sutrikusia kairiojo skilvelio funkcija (vidutinė kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija – 31,8±6,4 proc., vidutinis sienų judėjimo indeksas – 2,09±0,25), atliktas širdies radionuklidinės kompiuterinės tomografijos tyrimas su 99mTc-MIBI ramybėje ir nitratų fone prieš aortos-vainikinių jungčių suformavimo operaciją bei praėjus trims ir šešiems mėnesiams po jos su krūvio mėginiu bei ramybėje. Tyrimų metu vertintas sutrikusios miokardo perfuzijos laipsnis, pooperacinis jos normalizavimasis, apskaičiuoti perfuzijos scintigrafiniai rodmenys. Rezultatai. Aortos-vainikinių jungčių suformavimo operacijos metu vidutiniškai vienam ligoniui suformuota 3,0±0,7 distalinės jungties. Iš 84 iki operacijos rastų segmentų su įvairaus laipsnio miokardo perfuzijos sutrikimais, praėjus trims mėnesiams po operacijos, perfuzija pagerėjo 49 (58,3 proc.), po šešių mėnesių – 53 (63,1 proc.) segmentuose. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu miokardo perfuzijos normalizavimosi rodmuo buvo geresnis už iki operacijos prognozuotą. Praėjus trims mėnesiams po operacijos, miokardo perfuzija visiškai nesinormalizavo, tačiau po šešių mėnesių normalizavosi beveik maksimaliai.

Išvados. Miokardo perfuzijos pokyčių įvertinimas širdies radionuklidinės kompiuterinės tomografijos metodu ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu patvirtina puikius ir galutinius visiškosios chirurginės miokardo revaskulizacijos rezultatus. Ikioperacinis tyrimas ramybėje su nitratais suteikia daugiau informacijos prognozuojant pooperacinius visiškosios miokardo revaskulizacijos rezultatus. Siekiant tikslių rezultatų prognozavimo, gyvybingo miokardo išskyrimui turėtų padėti randinio miokardo funkcijos įvertinimas ir šių rezultatų susiejimas su perfuzija.

Adresas susirašinėjimui: A. Mačys, KMU Biomedicininių tyrimų institutas, Eivenių 4, 3007 Kaunas. El. paštas: tonis@one.lt

Straipsnis gautas 2003 09 07, priimtas 2003 11 06