Numerio turinys Visas straipsnis lietuvių kalba

Medicina 2004; 40 (priedas 1) 44-47

Vėlyvieji kairiojo skilvelio funkcijos pokyčiai po neišeminio mitralinio vožtuvo nesandarumo chirurginės korekcijos

Eglė Ereminienė1, 2, Jolanta Vaškelytė1, 2, Rimantas Benetis1, 3

1Kauno medicinos universiteto Biomedicininių tyrimų institutas, Kauno medicinos universiteto Širdies centro 2Kardiologijos klinika, 3Kardiochirurgijos klinika

Raktažodžiai: neišeminis mitralinis nesandarumas, mitralinio vožtuvo plastika, kairiojo skilvelio geometrija ir funkcija.

Santrauka. Darbo tikslas. įvertinti kairiojo skilvelio geometrijos ir funkcijos kitimą po neišeminio mitralinio vožtuvo nesandarumo chirurginės korekcijos vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Tiriamoji medžiaga ir metodai. Tyrėme 43 ligonius, kuriems buvo diagnozuotas neišeminės kilmės lėtinis mitralinio vožtuvo nesandarumas, sąlygotas fibrodegeneracinių mitralinio vožtuvo pakitimų, Barlow ligos, infekcinio endokardito. Doplerechokardiografinis tyrimas atliktas prieš operaciją, praėjus 10–14 dienų ir 12 mėnesių po mitralinio vožtuvo plastikos.

Rezultatai. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu sumažėjus prieškrūviui, patikimai sumažėjo kairiojo skilvelio galinio diastolinio dydžio (nuo 31,7±2,8 iki 27,9±2,4 mm/m², p<0,001), ir tūrio indeksai (nuo 81,1±15,8 iki 55,7±12,2 ml/m², p<0,001). Išaugus kairiojo skilvelio pokrūviui, sistoliniai kairiojo skilvelio parametrai nekito. Todėl kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija sumažėjo nuo 57,7±7,9 iki 48,5±3,1 proc.(p<0,001). Vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu ryškiau kito sistoliniai kairiojo skilvelio rodmenys. Kairiojo skilvelio galinio sistolinio dydžio indeksas sumažėjo nuo 20,2±2,4 iki 17,4±2,8 mm/m² (p<0,001). Kairiojo skilvelio sienos įtampa atitinkamai kito nuo 44,1±10,1 iki 35,4±7,44 dyn/cm² (p<0,001). Tai sąlygojo kairiojo skilvelio sistolinės funkcijos pagerėjimą. Išstūmimo frakcija išaugo nuo 48,5±3,1 proc. iki 56,4±4,6 proc.(p<0,001). Sumažėjo kairiojo prieširdžio dydžiai bei sistolinis spaudimas plaučių arterijoje nuo 46,4±13,2 iki 37,8±4,6 mmHg st. (p<0,001).

Išvados. Atlikus neišeminio mitralinio vožtuvo nesandarumo chirurginę korekciją, sumažinus prieškrūvį, prasideda grįžtamas kairiojo skilvelio remodeliavimasis jau ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Anksčiausiai sumažėja diastoliniai, vėliau sistoliniai kairiojo skilvelio dydžiai, normalizuojasi kairiojo skilvelio sistolinė funkcija, mažėja kairiojo prieširdžio dydis ir plaučių hipertenzijos požymiai.

Adresas susirašinėjimui: E. Ereminienė, KMU Širdies centro Kardiochirurgijos klinika, Eivenių 2, 3007 Kaunas

Straipsnis gautas 2003 09 08, priimtas 2003 11 06