Raktažodžiai: išeminė širdies liga, kairiojo skilvelio aneurizma, kairiojo skilvelio rekonstrukcija, kairiojo skilvelio geometrija ir funkcija.

Santrauka. Darbo tikslas. Palyginti modifikuotų Doro aneurizmektomijų ir randinės sienos kompresijų, atliktų Kauno medicinos universiteto Širdies centro Kardiochirurgijos klinikoje 2000–2003 metais ankstyvąsias komplikacijas bei šių metodų įtaką kairiojo skilvelio geometrijos ir tūrio pokyčiams. Tirtųjų kontingentas ir tyrimo metodai. Tyrėme 54 ligonius, kuriems dėl išeminės širdies ligos atlikta miokardo revaskulizacijos operacija, o kairiojo skilvelio poinfarktinės rando zonos koreguotos dviejų tipų skilvelio rekonstrukcinėmis operacijomis: 31 ligoniui – modifikuota Doro aneurizmektomija (pirma grupė); 23 ligoniams – kairiojo skilvelio randinės sienos kompresija (antra grupė). Į tyrimo protokolą įtrauktos operacijų metodikų ypatybės, perioperacinės komplikacijos ir kairiojo skilvelio funkcijos rodmenys iki operacijos ir 10–14 parą po jos. Rezultatai. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu didesnio komplikacijų dažnumo tendencija buvo užfiksuota pirmos gupės ligoniams. Analizavome ligonių, kurių ikioperacinė kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija mažiau 20 proc., duomenis: mirė visi šeši pirmos grupės ligoniai, penkiems iš šešių atliktos kitos chirurginės procedūros (vožtuvų plastika), dviems iš šešių – viršūnės Doro aneurizmektomija ir apatinės sienos kompresija; iš antros trijų ligonių grupės mirė vienas. 10–14 parą po operacijos pirmos grupės ligonių kairiojo skilvelio diametras, tūriai, masė, šių dydžių indeksai ir kairiojo prieširdžio trumpasis matmuo reikšmingai sumažėjo palyginus su ikioperaciniais duomenimis. Antros grupės ligonių kairiojo skilvelio tūriai nepakito, tačiau jo diametrai, masė, šių dydžių indeksai bei kairiojo prieširdžio matmenys sumažėjo reikšmingai. Abiejų grupių ligonių kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija turėjo tendenciją gerėti: pirmos grupės ligonių pagerėjo 41,9 proc., antros – 56,5 proc.

Išvados. Ankstyviųjų pooperacinių komplikacijų dažnumas po skirtingo tipo kairiojo skilvelio formos ir tūrio rekonstrukcijos nežymiai skyrėsi, išskyrus žymiai didesnį ligonių su kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija mažiau 20 proc. ankstyvąjį pooperacinį mirštamumą po modifikuotos Doro aneurizmektomijos ir kompleksinių operacijų. Ankstyvieji kairiojo skilvelio geometrijos ir tūrio pokyčiai po skirtingo tipo operacijų skyrėsi: po modifikuotos Doro aneurizmektomijos reikšmingai sumažėjo kairiojo skilvelio diametras, tūriai ir masė, po kairiojo skilvelio randinės sienos kompresijos sumažėjo kairiojo skilvelio sistolinis ir diastolinis diametrai, masė, o tūriai nežymiai pakito.

Adresas susirašinėjimui: J. Vaškelytė, KMU Širdies centro Kardiochirurgijos klinika, Eivenių 2, 3007 Kaunas. El. paštas: jolav@kmu.lt

Straipsnis gautas 2003 09 05, priimtas 2003 11 05