Kognityvinių funkcijų sutrikimai po aortos vainikinių jungčių suformavimo operacijų

Rimantas Benetis^{1, 2}, Evaldas Girdauskas², Šarūnas Kinduris^{1, 2}

¹Kauno medicinos universiteto Biomedicininių tyrimų institutas ²Kauno medicinos universiteto klinikų Širdies centro Kardiochirurgijos klinika

Raktažodžiai: kognityvinė disfunkcija, centrinės nervų sistemos pažeidimas, aortos vainikinių jungčių suformavimo operacijos.

Santrauka. Kognityvinių funkcijų sutrikimai po kardiochirurgijos operacijų, literatūros duomenimis, pasireiškia iki 80 proc. ligonių ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Didesnei daliai ligonių šios komplikacijos išlieka ir vėlesniu pooperaciniu laikotarpiu. Tyrimo tikslas. Įvertinti pažintinės veiklos sutrikimų dažnį po izoliuotų aortos vainikinių jungčių suformavimo operacijų, atliktų dirbtinės kraujo apytakos sąlygomis, ir įvertinti rizikos veiksnius, kurie turi įtakos perioperacinei centrinės nervų sistemos disfunkcijai. Į perspektyvųjį tyrimą įtraukti 86 ligoniai (63 vyrai ir 23 moterys; amžiaus vidurkis 66,1±6,7 metų), kuriems diagnozuota išeminė širdies liga ir kuriems būtina chirurginė revaskulizacija. Duomenys surinkti naudojant šio straipsnio autorių parengtą protokolą. Kognityvinėms funkcijoms įvertinti naudotas SDM testas (angl. Symbol Digit Modalities Test) kartu su Euro QOL testu. Testai buvo atliekami dieną iki aortos vainikinių jungčių suformavimo operacijos, 5–7-ąją pooperacinę dieną ir praėjus mėnesiui po operacijos. Rezultatai. Kognityvinių funkcijų sutrikimas 5–7 pooperacinę dieną diagnozuotas 59 ligoniams (68,6 proc.), 19 iš jų (22,1 proc.) minėti sutrikimai išliko ir praėjus mėnesiui po operacijos. Tarp ligonių, kuriems pasireiškė pooperacinis pažintinės veiklos sutrikimas, dažnesni buvo smegenų kraujotakos sutrikimo epizodai anamnezėje (p<0,05), dažniau nustatyta žema kairiojo širdies skilvelio išstūmimo frakcija (KSIF) mažiau 35 proc. (p<0,05), kairės vainikinės arterijos kamieno susiaurėjimas daugiau 50 proc. (p<0,05).

Išvados. Įvairaus sunkumo pažintinės veiklos sutrikimai po izoliuotų aortos vainikinių jungčių suformavimo operacijų, atliktų dirbtinės kraujo apytakos sąlygomis, tai komplikacija ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu pasireiškianti 68,6 proc. ligonių ir daugiau kaip 20 proc. išliekanti praėjus mėnesiui po operacijos.

Adresas susirašinėjimui: Š. Kinduris, KMUK Kardiochirurgijos klinika, Eivenių 4, 3007 Kaunas. El. paštas: kinsar@one.lt

Straipsnis gautas 2003 09 07, priimtas 2003 11 05